O que fazer em caso de crise de pressão alta

Uma crise de pressão alta é diagnosticada se houver pressão arterial sistólica maior que 180 mmHg ou pressão arterial diastólica maior que 120 mmHg com a presença de dano agudo em órgãos-alvo.

As urgências hipertensivas são diagnosticadas se houver uma pressão arterial sistólica maior que 180 mmHg ou uma pressão arterial diastólica maior que 120 mmHg em uma pessoa estável, sem evidência clínica ou laboratorial de dano agudo do órgão alvo. Essas pessoas precisam de intensificação da terapia medicamentosa anti-hipertensiva.

Crise de pressão alta

Os pacientes com crise de pressão alta incluem aqueles com aneurisma dissecante da aorta, edema agudo de pulmão, infarto agudo do miocárdio, angina instável, insuficiência renal aguda, hemorragia intracraniana aguda, acidente vascular cerebral isquêmico agudo,monoaminoxidase ou pela interrupção abrupta da clonidina.

Esses pacientes precisam de medicamentos eficazes e de ação rápida, administrados por via intravenosa para reduzir a pressão arterial elevada com segurança, proteger a função dos órgãos alvo, melhorar os sintomas, reduzir as complicações e melhorar os desfechos clínicos..

A incidência de 1 ano de mortalidade por crise de pressão alta é superior a 79% e a sobrevida média é de 10,4 meses, se essas pessoas não forem tratadas com terapia medicamentosa anti-hipertensiva.

Como tratar crise de pressão alta

A droga de escolha no tratamento da dissecção aguda da aorta é o esmolol por via venosa . A dose de carga é de 500–1.000 µg / kg / min administrada durante 1 minuto, seguida de uma taxa de infusão de 50 µg / kg / min. A taxa máxima de infusão é de 200 mcg. A redução rápida e imediata da pressão arterial dentro de 5 a 10 minutos é necessária para pacientes com dissecção aguda da aorta.

O objetivo da pressão arterial alvo nesses pacientes é uma pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg. Se a pressão arterial permanecer elevada após o bloqueio beta, um vasodilatador, como nitroglicerina ou nitroprussiato intravenoso, pode ser administrado.

As drogas de escolha no tratamento de uma emergência hipertensiva com edema agudo de pulmão são nitroglicerina, clevidipina ou nitroprussiato por via venosa. Os betabloqueadores são contraindicados no tratamento do edema agudo de pulmão.

Pacientes com infarto agudo do miocárdio ou angina instável e hipertensão grave devem ser tratados com esmolol intravenoso . Nitroglicerina intravenosa também pode ser administrada se necessário. A pressão arterial alvo é inferior a 140/90 mmHg em pacientes com infarto agudo do miocárdio ou angina instável e hemodinamicamente estáveis.

Uma pressão arterial de menos de 130/80 mmHg na alta hospitalar deve ser considerada. Deve-se ter cautela no abaixamento da pressão arterial nesses pacientes para evitar a redução da pressão arterial diastólica para menos de 60 mmHg, pois isso pode diminuir a perfusão coronariana e agravar a isquemia miocárdica.

Os medicamentos de escolha utilizados para o tratamento da hipertensão cirúrgica no pós-operatório incluem a administração de clevidipina endovenosa, esmolol, nitroglicerina e nicardipina. Uma revisão sistemática e meta-análise relataram que a clevidipina foi a droga de escolha para o tratamento da hipertensão pós-operatória aguda.

Portanto, cada caso de crise de pressão alta possui seu tratamento específico. Por isso é importante estar sempre atento!

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